那么，难道真的一打胰岛素就活不久了吗？
我想Ⅰ型糖尿病患者肯定最有发言权，毕竟他们从确诊的时候就得面临生与死的抉择了，想要生存那就必须依赖打胰岛素。但这也不影响他们上学、工作，甚至是结婚和生育下一代，只要听医生的，规范的治疗，他们的预期寿命并不会比普通人少多少。那怎么到了Ⅱ型糖尿病患者这里，就变成活不久了呢？
其实，很多患者虽然患病了，但除了知道相关的一些症状（如体重下降、食欲大增、口渴、多尿等）之外，其他了解的并不多。因为现在我国确实患病人群基数太大了，多数患者也不太把它当回事，更多的是觉得自己糖吃多了或者是太胖了，才得的这个病，况且它还个富贵病的美称，得病证明自己吃的好，吃的差点，病也就好了。
但此类疾病之所以发生，本身就和胰岛素有很大关系，多数都是因为身体细胞对胰岛素产生了抵抗，变得不敏感了，为了维持血糖的正常，身体只能分泌出更多的来进行代偿。慢慢的，直到达到胰腺代偿临界点，分泌胰岛素的胰腺β细胞就会损伤性死亡，一般在确诊Ⅱ型糖尿病的时候，患者体内的β细胞功能基本已经损失了一半左右。且这种功能衰退并不会因为改变生活习惯，或着是吃一些降糖药（如二甲双胍、磺脲类等）就停止，它依然会持续下降。因为患者平时吃的这些药基本都是单纯性的辅助胰岛素分泌及改善外围胰岛素抵抗的，并不能从根本上消除高糖、高脂对于β细胞的毒害。
也就是说，药物其实只是在延缓病情的进展，而之所以有用，也在于患者剩下正常的那部分胰岛功能。但当它下降到一定程度的时候，药物就没办法再控制住了，这个时候就需要直接从外部来补充胰岛素了。这样一来，胰腺压力就没那么大了，还剩下的一些β细胞也有了充足的时间进行自我修复。
很多患者，之所以不愿意用胰岛素，很大程度也是因为怕一打就停不下来。但其实这是一个很大的误区，因为大家平时看到打胰岛素的患者，多数都是Ⅰ型糖尿病患者，就误认为一打上就得一直打。但它本身只是一种激素，身体自己也会分泌，又不是成瘾性的药物。对于一些刚确诊，但是指标特别不好的患者，进行一两周的胰岛素治疗，就可能把血糖恢复到安全范围，比单纯药物治疗会好很多，这样也可以减少β细胞的损伤，给它留出恢复时间。临床上，这样的病例，在强化治疗之后依然可以恢复到口服药，甚至是只靠调整生活方式，就能把血糖控制的很好。
就算是对于一些口服药已经控制的不太理想的患者，证明本身β细胞的功能已经丧失的差不多了，这个时候如果还不进行外部的补充，那持续升高的血糖只会让β细胞彻底失能来的更快，反而最终真的只能是完全依赖胰岛素才能生存。相反，及时的听从医生建议，需要进行胰岛素治疗的时候，就应该及时的进行，这样才能把已经要不受控的血糖稳定下来，也能降低各类急性心血管事件以及全因死亡风险。
所以，医生会根据患者病情去建议什么时候打胰岛素合适，也不是说一打了就停不下来，每个患者的病情都不一样，最关键的是不遵照医嘱，一直拖下去，那只会使病情变得更复杂，而及时的打胰岛素才能让患者活得更久。不过，它也不是万能的，再者和吃药只需要一杯水相比，打针需要注意的地方相对也更多，操作不当也可能会影响寿命。
二、想要平稳降血糖，又该如何正确使用胰岛素呢？
胰岛素不像口服药，剂量定了一直按时服药就可以，它一般都是根据患者情况去调整用药剂量。就比如，对于一些吃着两三种口服药物，血糖还是控制的不理想，糖化血红蛋白持续在7%以上的患者，就会建议从小剂量开始用。
最一开始可以先按照十个单位来打，每天睡觉前在皮下注射一次，这样可以保证第二天一早空腹血糖在正常范围内，之后白天照常服用常规的降糖药，两者配合着来效果更好。当然每天都要做好血糖的检测，看一周的数据如何，医生会再根据情况调整一次，如果空腹血糖还是高，就可以再加一两个单位；如果是出现了早晨醒来后心慌、手抖这些低血糖的症状，那就适当的减量，但前提是要在医生指导下进行，自己不要随意增减。
还有一部分患者空腹控制的不错，但在没有其他诱因的前提下，吃完饭的血糖一直还是高于正常范围的，这个时候医生就会建议升级方案，加入餐时胰岛素。一般开始是在血糖最高的那顿饭前面加一针速效或短效胰岛素，如果是三顿饭之后都很高，那就会把一天注射的总量分配一下，一半是作为基础量晚上睡前用，另一半则是分成三份，早中晚各打一次，通常早晨会比中午、晚上多一点，因为这个时候胰岛抵抗相对厉害一些，具体的量也是先微调看效果，之后在固定。
同时，它的种类也很多，每一种又有很大区别，就比如速效（如门冬胰岛素）的起效就很快，一般十分钟左右就开始发挥作用，一两个小时就到药效峰值，作用最长也就持续五个小时，所以此类就适合马上要开饭了，然后打一针，刚好可以控制餐后血糖高峰。
短效（如常规人胰岛素）的则需要半个小时左右，它一般在二到四小时达到峰值，可持续最长约八个小时。而长效（如甘精胰岛素）的基本一个小时左右起效，没有明显的峰值，直接就可以起效约一天，甚至更久，每天固定时间注射就可以，不管是空腹还是餐后，它都能覆盖到。
也正是如此，就会让很多长期用胰岛素的患者形成一个错误的习惯，觉得自己吃多了就多打一些或者餐后再补一针，吃少了就少打一些，甚至干脆省下一两次，这种大幅度的增减剂量，就会使体内的胰岛素水平变得不稳定，诱发严重的不良反应。最常见的就是血糖降的太低，直接出现头晕、冒冷汗、手抖、心慌等症状，很多患者甚至会误以为是血糖没控制好，高了，又追加用药，反而让血糖越降越低，直接出现意识模糊、抽搐、晕倒等低血糖症状。
其实，如果是在使用胰岛素期间出现这些症状，八九不离十就是血糖低了，最有效的解决办法就是立刻吃糖，或者是喝含糖饮料，千万不要想着去吃点巧克力或者含糖蛋糕，虽然都是含糖量高，但后者同时也含有大量的脂肪，它们会延缓糖的吸收，不如直接吃糖效果好。而且为了防止这种情况的出现，出门的时候也可以适当的随身带一些糖果。
还有一些患者在注射的部位会出现红肿、瘙痒、硬结等问题，这可能是由于没做好消毒或者是针头的刺激等原因导致。在大多数情况下，只要做好皮肤的清洁，轮换着地方打就会缓解很多。其实注射的部位也是最常被忽视的，有些患者习惯只扎一个地方，特别是扎久了那个区域就感觉麻木了，越打越不疼。但其实那是皮下的脂肪纤维化了，这样长期注射下去，要么就是吸收太快出现低血糖，要么就是不吸收出现血糖不受控，结果就是药白用了。
正确的手法应该是自己选定一个区域，把它划分成几个小格子，然后顺时针的移动，每天换一个地方打，相邻两天的位置最好隔开一厘米左右，如果是在肚脐周围，记得要避开三厘米左右。每星期就换个地方打，比如这周打肚子，下周就打胳膊。
打针的时候，还要记得至少要捏起来约三厘米左右宽的皮肤，这样省的的针头扎到更深层的肌肉里面。扎的时候不要犹豫，快进慢出。很多患者心理作用，怕针疼，就会慢慢的如针，但入针越慢，疼痛感其实越强。推药的时候要缓一点，注射完等大约十秒后药都注入之后再拔针。拔完之后就不要再去碰注射部位，特别是按摩之类的，会加速药物吸收速度。针头最好是用完就换，不要来来去去都用一个，可能一个月才换一次，这不仅会增加感染，针头还会在来来回回穿刺的过程中钝化、变形，让每次注射都变得更疼，皮下组织还会反复损伤，加速纤维化。
对于糖尿病患者来说，胰岛素的合理使用是控制病情的有效手段，可以降低并发症及全因死亡风险，当医生建议使用它的时候，只有尽早的积极配合才会延长寿命。
至于很多患者由于种种原因，对于打胰岛素的心理负担很大，那大家不妨想想只能靠透析维持生命的肾衰竭患者，因糖尿病足被迫截肢的患者，半身瘫痪生活不能自理的心梗、脑梗患者，和以后躺床上后悔，每天一针又算得了什么呢？
参考文献：
[1]胡欣,赵能江,闫冰,等.基于《中国糖尿病防治指南(2024版)》的糖尿病中西医协同综合防治[J].中华糖尿病杂志, 2025, 17(12):1656-1659.
[2]顾雪镠.胰岛素使用指南:由正确注射到安全保存[J].家庭药师, 2025(7):98-99.返回搜狐，查看更多